Este día es el primer día de clases después del 2do  parcial del ciclo  en cual el doctor nos explico como primer tema el siguiente que les describire a continuación:

Examen genitales externos femeninos y región rectal

Generalidades

• acompañante
• vejiga vacía
• exposición
• iluminación
• comunicación
• posición

Cuando el doctor nos hablo sobre las generalidades comenzo el tema diciendo cuando una paciente  nos visite en una consulta para evitar algunos inconvenientes de debemos tener una buena comunicacion para hacerla sentir lo menos incomoda posible a la hora del examen hablandole cada paso que va a realizar en el área genital el examen de be comenzarse por la toma de la presión arterial, examen de las mamas y por ultimo el examen del área genital y sus anexos de bemos tener en cuenta que la paciente tenga la vejiga vacía, una correcta posición como es la ginecológica buena iluminacion en el consultorio y que la paciente nos exponga lo que la trajo a la consulta para evitar problemas en el sentido de que la paciente salga diciendo que sintió que el medico le hizo sentir mal o que se paso en algún procedimiento de bemos tener un acompañante presente como es una enfermera.

Existen diferentes formas para el chequeo correcto  como son:

http://www.uvfajardo.sld.cu/Members/omorera/exploracion-ginecologica/posiciones-para-el-examen-ginecologico/
            posición ginecológica                            

 

http://kinesio.med.unne.edu.ar/catedras/urologia/revista/34/5_34.htm

Decúbito lateral ( posición de sims)

http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-000-00---0cirugia--00-0-0--0prompt-10---4------0-1l--1-en-50---20-about---00031-001-1-0utfZz-8-00&a=d&cl=CL1&d=HASH0131a288406b47e00da1de45.6.3

Genupectoral 

De esta manera el examinador puede obtener una vista clara y correcta de las diferentes partes examinadas en el momento del examen físico.


Inspección

• forma y desarrollo
• ulceraciones 
• tumores 
• condilomas 
• irritación 
• cambios coloración
• zonas blanquecinas
• cicatrices
• del vestibulo
• del clítoris
• orificio uretral
• vaginal
• del himen
• hematocolpos

En esta parte el doctor nos menciona todas las áreas del genital la cual debemos inspeccionar y no dejar pasar ningún detalle por pequeño que sea.  

Palpación

• tacto vaginal
• glandula de skene( tambien llamadas uretrales,parauretrales, vestibulares menores)
• glandula de Bartholin( labios mayores)
• palpacion bimanual( con una mano por encima del pubis y la otra dentro de la vagina)
• palpacion de sus anexos
• examen con especulo

Hallazgos Ginecologicos

• condilomas acuminados(cresta de gallo,coliflor)

 http://html.rincondelvago.com/ets_23.html

• Carcinoma de vulva

http://emedicine.medscape.com/article/268880-overview

• Polipo cervical

http://www.umm.edu/esp_imagepages/17036.htm

• Cervicitis cronica

http://blopinion.com/cervicitis

 

Existen infecciones causadas por diferentes agentes de origen bacteriano y parasitario como es el caso de:

• trichomonas vaginalis
• candida a lbicans
• chlamydia( ETS)
• gonorrea( secreciones purulentas)
• hongos

• Balanitis candidiasico

 http://www.biosfera.cat:8888/biosfera/?p=7642

• Endometritis

http://elaborto.uptrujillo.edu.pe/blogs/2009/06/04/el-aborto/

•  Salpingitis

 http://infoets.blogspot.com/2011_02_01_archive.html

• Prolapso uterino

http://rginecoobstetricia.blogspot.com/2009/11/prolapsos-de-organos-pelvicos.html

• Carcinoma  del cervix( es el mas frecuente)

http://saludycomunicacion.com/blog/?p=294

•  Miomatosis uterina(f ibroma)

Es de los tumores mas frecuentes, pueden ser ulcerados, multiples o unicos nunca degeneran en maligno pero estos dificultan para la procreacion.

http://www.gabrielbarbosa.com/index.php/category/blog/page/5/

 Embarazo normal
  

• signo de hegar (cue llo  ablandado)
• signo de chadwick (tinte azulafo del introito)
• amenorea

Tumores de ovario 

Estos pueden alcanzar tamaños ingre iblemente grande.

Torsión ovarica 

Es cuando se retuercen o se dan vuelta en si mismo produciendo asi isquemia ovarica y produciendo mucho dolor en la fosa iliaca.

http://www.micirujanoinfantil.cl/Laparoscopia.html

Embarazo ectopico 
  
Es raro este tipo de embarazo desicion de hacerle una cirugia para evitar correr el riesgo de perder a la madre, para determinar o confirmar el diagnostico se le hacen una series de estudios para confirmar asi lo que se sospecha.


http://www.umm.edu/esp_imagepages/9288.htm

Examen del ano y el recto


Posiciones

• decubito lateral izquierdo
• litotomia
• genupectoral
• de pie
• en cuclillas

Anatomia

http://slevmedicinaanatopelayr.blogspot.com/2008/02/recto-y-ano.html

 Como todos sabemos el intestino proviene de una de las capas embrionaria como es el mesodermo y la piel proviene de la capa ectodermica al unirse estas dos forman las lineas pectineas cuando esta union no se lleva acabo pueden formar diferentes anomalias congenitas como es el ano imperforado.

Los 2 cm que son de la piel o capa ectodermica tiene unos adenomeros que son los que ayudan en la secrecion de mucosa, pero debemos saber que el ano debe estar seco de lo contrario puede producir  comenzon( prurito).

INSPECCIÓN
  

• Restos(heces)
• pliegues
• excoriaciones y laceraciones
• excoriaciones verrugosos
• apendices hemorroidales
• fistulas
• al paciente que haga esfuerzo( toser, pujar)

Palpación  

• zona pilonidal y fosas isquiorectales
• induraciones
• edema
• dolor
• tacto rectal

Trastornos de la prostata

• palpar surco medio
• surco laterales
• superficie irregular/nodulos  

http://www.drgdiaz.com/eco/prostata/index.shtml