Diario reflexivo

En este día concluiremos el último tema que ira para el 2do parcial del ciclo 

La puño percusión: debemos tener en cuenta la fuerza con la que se haga ya que no debe ser muy fuerte ni dolorosa pero si tiene un proceso inflamatorio si le dolerá al paciente teniendo en cuenta la intensidad de la fuerza ejercida.

VALORACION DE UNA MASA ADOMINAL

·         Vejiga distendida

·         Útero grávido

·         Borde resistente musculo recto

·         Promotorio sacro

·         Arteria aorta dilatada   
    masa fecal en sigmoides(fecaloma se ve más en ancianos síndrome de orgili)

   MOVILIDAD DE LA MASA

·         Desplazamiento hacia abajo :hígado, bazo, riñón

·         Cierta movilidad , muy poco movible

·         Lesiones del colon ascendente y descendente

·         Fijación completa: tumor páncreas, retroperitoneo o neoplasias malignas

·         Desplazamiento libre: tumores intestino delgado, epiplón o lesiones pediculados

   Liquido libre cavidad peritoneal

·         Método onda liquido

·         Matidez cambiante (movible)

·         Prueba de la regla

·         Percusión

·         Maniobra del peloteo

HIGADO AUMENTADO DE TAMAÑO

·         Palpación

·         Percusión

Puede estar aumentado por varias causas:

·         Cirrosis

·         Carcinoma

·         Metástasis

·         Congestivo: causado por insuficiencia cardiaca derecha

VESÍCULA BILIAR 

    Se supone que no se debe palpar pero si esta aumentada tiene diferentes causas como son:

•            Colecistitis aguda

•          Cálculos

•          Obstrucción

  El bazo aumenta hacia adelante y cuando lo hace se llama esplenomegalia y cuando también aumenta su función se llama hiperesplenismo.

También puede haber:

•          Riñones aumentados

•          Riñones poliquístico

•          Neoplasia

•          Hidronefrosis

 

       Abdomen  Agudo

•         Posición

•         Expresión facial

•         Frecuencia respiratoria

•         Peristalsis visible

•         Ausencia movimientos respiratorios

 

          Auscultación

•          Ausencia de peristalsis

•          Aumento de peristalsis

•          Gastroenteritis aguda

•          Obstrucción mecánica aguda

•          Obstrucción crónica y fases de inflamación peritoneal

         Palpación

•         Maniobra de la tos

•         Espasmos voluntarios e involuntarios

•         Zona de hipersensibilidad

•         Examen flancos y angulos costovertevrales

•         Masas

            Percusion

•          Localización zona hipersensibilidad

•          Zona de matidez( anómala)

•          Matidez cambiante 

•          Examen pelviano y rectal

        Pruebas especiales

•          Signos de dolor al toser dolor de rebote(signo de bloomber)

•          Prueba del obturador

•          Puño-percusión

•          Signo del dolor contra lateral ( signo de Ross)

•          Signo de colecistitis( Murphy)

•          Signo de coloración violácea hemoperitoneo( cullen)

•          Signo de equimosis insuficiencia izquierda y características de pancreatitis( gray-Turner)

        Quirúrgico

•          Síndrome peritoneal( químico y no químico)

•          Síndrome oclusivo

•          Síndrome hemorrágico

•          Síndrome vascular

       No quirúrgico