En este día el doctor empezó la clase con varias frases de amor y amistad.

Examen de los vasos sanguíneos periféricos

Estos estan dados por 3 tipos:

• Arterial: Son las encargadas de llevar la sangre desde el corazón a los órganos, transportando el oxígeno y nutrientes, tienen paredes gruesas y liegeramente elasticas ya que soportan mucha presion tiene un color rojo intenso y van desde menor calibre hasta mayor calibre. .
• venas: Llevan la sangre desde los órganos y los tejidos hasta el corazón y desde éste a los pulmones donde intercambia el dioxido de carbono, esta sangre es llamada venosa es de color mas oscuro y posee valvular para evitar retroceso de la sangre ya que esta baja por gravedad.
• capilares: Tienen su origen en la división progresiva de las arterias en ramas cada vez más pequeñas hasta llegar a los vasos capilares, que poseen finísimas paredes, y a través de los cuales pasan las células sanguíneas.

Trastornos de las venas

Existe un sistema venoso superficial y profundo, la mayoria de la sangre pasa atreves del sistema profundo en un 70% estos se comunican atraves de la superficial en un 30% por la vena comunicante que tiene unas valvulas que permiten que permite que la sangre pasesn del sistema superficial al profundo sin que haya un retroceso.
Existen causas que dañan este sistema como son el embarazo que a mayor crecimiento mas comprime la vena cava haciendo que se dilaten las venas y a su vez esto hace que las valvulas no funcionen como debe haciendo que las valvulas se vuelvan tortuosas y dilatadas dando origen a las varices ademas del embarazo existen otras causas que dañan las venas como son traumas, neoplasias, coagulos en las venas entre otros.

Venas Varicosas
Son dilataciones venosas incapaces del retorno eficaz de la sangre hacia el corazón.

Inspección 

•  hiperpigmentación de la piel
• edema
• venas dilatadas en la cara interna parte inferior de la pierna o tobillo frecuentemente

Determinacion presencia signos

estasis venoso

• pigmentación de la piel
• edema
• induración
• ulceración

Determinar permeabilidad de las valvulas y venas que comunican el sistema superficial y profundo

signo de Trendelenburg

http://www.youtube.com/watch?v=IuEeKzqsfmk&NR=1

Determinar permeabilidad sistema venoso profundo

• edema indurado
• ulceración
• cianosis persistente dedos de los pies

Prueba de Perthes( torniquete comparativo) 
     
Determinar etiologia de las varices

• primarias
• secundarias: embarazo,hemangiomas fistulas, arteriovenosas,tromboflebitis profunda
  
  
  
  

tromboflebitis aguda(trombosis venosa profunda(tvp))
Es la presencia de trombos dentro de las venas que ocasionan una obstrucción en la circulación de la sangre por ello se inflama el area afectada.

El grado de inflamación puede variar clinicamente:

• hinchazón
• enrojecimiento
• calor
• sensibilidad en el lugar afectado

flebotrombosis-tromboflebitis

• daño endotelial 
• hipercuagulabilidad
• estasis

 http://catalog.nucleusinc.com/generateexhibit.php?ID=27887

Tromboflebitis iliacofemoral alfadolens

• Inicio brusco
• dolor intenso
• hinchazón de toda la extermidad

http://cirugiavascularactual.blogspot.com/2007/07/trombosis-venosa-profunda.html

cerulea dolen
http://www.vasc-surgery.com/gallery

 Trombo aguda

• mas cianosis
• suele persistir sensibilidad 
• tensión dolorosa region iliaca y femoral

oclusion arterial aguda

• mas palidez blanquecina
• desaparición sensibilidad 
• ausencia de pulsaciones

http://www.fac.org.ar/fec/foros/cardiol/006/parte3.htm

sindrome flebitico
insuficiencia venas profundas piernas

• edema duro en la pierna
• pigmentación parda
• piel escamosa y seca
• puede haber varicosidades
• cianosis ligera

http://www.minimainvasion.com/venas-varicosas.html

Trastornos arteriales

• arterioesclerosis obliterante causa mas comun de insuficiencia circulatoria periferica
• evolucion gradual evitar complicaciones
• claudicación intermitente
• atrofia de la pierna
• piel lisa y brillante, ausencia de vello 
• alteracion ungueales gruesa e irregular 
• palidez de la piel
• larga duración para curarse

Trombosis aguda
trombo-embolo dependiendo el nivel de gravedad de la oclusion circulacion colateral

•  dolor
• colapso venas superficiales
• ausencia pulso frialdad 
• anestesia,parestesia

Tromboangeitis obliterante
Generalmente afecta a varones de mas 45 años en manos y pies causa obstruccion de los vasos sanguineos

• flebitis superficial
• edema
• espasmo arterial

http://www.umm.edu/esp_imagepages/18089.htm

Sindrome de Raynaud
 Es el trastorno vasomotor que con mayor frecuencia afecta las extremidades.

• isquemia local de los dedos
• escleroderma

complicacion 

 trastornos linfáticos 

•  linfangitis aguda
• dolor extremidades
• fiebre
• malestar general
• lineas rojizas
• linfedema

 http://www.medspain.com/fotodehoy/linfedema.HTML

• primario congenito
• secundario
• obstrucción linfático
• elefantiasis: etapa final estasis linfatico extensa

http://www.pagina12.com.ar/diario/suplementos/futuro/13-1364-2005-12-20.html

Ulceras y Gangrena

• necrosis: degeneracion de un tejido por la muerte de sus celulas
• ulceras: es una lesion abierta con perdida de sustancias purulentas mayormente a causa de friccio o roce
• gangrena: muerte de tejidos generalmente secundaria a una falta de aporte sanguineo

Ulceras
etiologia

• circulatoria
• neoplasica
• infección
• radiación
• traumática
• los decúbitos

ulceras de etiologia imprecisa

• Gangrena húmeda y seca
• Gangrena traumática